Laudato Si': a bridge towards access to medicines / Laudato Si': uma ponte para acesso a medicamentos

Pope Francis' Encyclical Laudato Si', albeit not explicitly, has drawn attention worldwide to the access to medicines as a fundamental human right, as it raises awareness about the current situation of the world and the poor. The reflections set forward by the Encyclical Laudato Si' bring us to the intersections between trade and health care, and how to correctly frame the need for innovation, affordable and accessible health technologies to those in need and how to reach the poorest of the poor. The issues of how to provide access, promote innovation, stimulate reasonable competitive market forces and ensure viable supply are central to the question of how to address Universal Human Rights. Also in this context, intellectual property has gained particular significance with increased attention to new essential medicines for the treatment of diseases of global incidence, including communicable and non-communicable diseases. This article intends to bring elements for a reflection on the debate on universal access to medicines.

A Encíclica Laudato Si' do Papa Francisco, ainda que não explicitamente, chamou a atenção mundial para o acesso aos medicamentos como um direito humano fundamental, quando conscientiza sobre a situação atual do mundo e dos pobres. As reflexões propostas pela Encíclica Laudato Si' nos trazem as interseções entre o comércio e a saúde, como enquadrar corretamente a necessidade de ter tecnologias de saúde inovadoras, acessíveis aos necessitados e como alcançar os mais pobres dos pobres. As questões sobre maneiras de fornecer acesso, promover inovação, estimular forças de mercado competitivas razoáveis e assegurar fornecimento viável são centrais para a questão de como abordar os Direitos Humanos Universais. Também neste contexto, a propriedade intelectual ganhou particular importância com maior atenção a novos medicamentos essenciais para o tratamento de doenças de incidência global, tanto as transmissíveis como as não transmissíveis. Este artigo pretende trazer elementos de reflexão para o debate sobre o acesso universal a medicamentos.

Avaliação do estresse na equipe de enfermagem do turno diurno de um hospital universitário / Evaluation of stress on a day shift nursing staff of a university hospital

O estresse na equipe de enfermagem pode acarretar danos à saúde que se manifestam tanto no rendimento individual quanto profissional desse indivíduo. O objetivo deste estudo foi avaliar o nível de estresse no trabalho da equipe de enfermagem, a partir da medida do cortisol salivar e de escalas nas unidades cirúrgica, emergência e do centro de tratamento intensivo de um Hospital universitário. Consistiu em um estudo transversal, descritivo e analítico, realizado no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, com amostra de 90 mulheres das unidades cirúrgicas, emergência e CTI. Para avaliação do estresse, utilizou-se a coleta de cortisol salivar em três momentos: ao acordar, 30 minutos após acordar e antes de dormir. A escala de Estresse Percebido (EP) foi utilizada para avaliar a autopercepção do estresse, e para análise do estresse no trabalho foi utilizado a Job Stress Scale. Os dados obtidos indicaram que 78 % da equipe apresentaram níveis de cortisol salivar diurno acima de 19,7 nmol/L, valor que foi considerado como limiar para estresse nesse estudo. No entanto, não houve diferença significativa entre as três unidades. O escore médio de estresse percebido foi de 24,37 + 7,23. Houve correlação positiva significativa entre: os níveis de cortisol antes de dormir e a demanda de trabalho; entre escore da escala de EP e a pressão arterial sistólica (PAS); entre o escore da JSS_demanda e PAS; e houve correlação negativa entre o apoio social e o estresse autopercebido, assim como entre o apoio social e PAS. O cortisol salivar, sendo um importante biomarcador do estresse, além de ser potencialmente mais sensível do que a autopercepção do estresse, detectou alta prevalência de estresse na equipe de enfermagem. Essa avaliação pode ser útil na prevenção precoce de distúrbios que tragam danos para a saúde e também ao ambiente laboral...

Stress in the nursing team may be harmful to health and impair someone´s personal and professional achievements. The aim of this study was to evaluate the level of stress at work of the nursing staff from the surgical, emergency and intensive care units of a university hospital. This was a cross-sectional, descriptive and analytical study performed at the Hospital de Clinicas de Porto Alegre. The sample consisted of 90 women from surgical, emergency and intensive care units. Salivary cortisol was evaluated upon waking, 30 minutes after waking and at bedtime. The Perceived Stress Scale (PSS) and the Job Stress Scale (JSS) were used to assess self-perceived stress and stress at work. Data indicated that 78% of the staff had salivary cortisol levels above 19.7 nmol/L in the morning, threshold used in this study be considered as stressed. However, no significant difference was found between the three units The mean score of perceived stress was 24.37 + 7.23. There was a significant positive correlation between: cortisol levels before bedtime and self-perceived work demands; between PSS score and systolic blood pressure (SBP) between SBP and JSS_demand score; a negative correlation was found between social support and stress, as well as social support and SBP. Salivary cortisol, as an important stress biomarker, in addition to being potentially more sensitive than self-perceived stress, signaled high levels of stress among the nursing staff. This evaluation may be useful for early prevention of disorders that are harmful to the employee health and also to the work environment. These results emphasize some aspects related to the work process that can contribute to the planning of both personal and professional improvement...

El estrés en el personal de enfermería puede conducir a problemas de salud que se manifiestan tanto en el rendimiento individual, cuanto profesional de este individuo. El objetivo de este estudio fue evaluar el nivel de estrés en el trabajo del personal de enfermería, a partir de la medición de cortisol salival y de escalas en las unidades quirúrgicas, urgencias y en la unidad de cuidados intensivos de un hospital universitario. Consistió en un estudio transversal, descriptivo y analítico, realizado en el Hospital de Clínicas de Porto Alegre, con una muestra de 90 mujeres de las unidades quirúrgicas, emergencia y CTI. Para evaluar el estrés, se utilizó la colecta de cortisol salival en tres momentos: al despertar, a 30 minutos después de despertarse y antes de dormir. La Escala de Estrés Percibido (EP) se utilizó para evaluar la auto-percepción del estrés y para el análisis del estrés en el trabajo, se utilizó la Job Stress Scale. Los datos indicaron que el 78% del personal tenía los niveles de cortisol salivar diurnos por encima de 19,7 nmol / L, valor que fue considerado umbral para el estrés en este estudio. Sin embargo, no hubo diferencia significativa entre las tres unidades. La puntuación media de estrés percibido fue 24,37 + 7,23. Hubo una correlación positiva significativa entre: los niveles de cortisol antes de dormir y la demanda de trabajo; entre el escore de la escala EP y la presión arterial sistólica (PAS); entre la puntuación de JSS_demanda y PAS; y hubo una correlación negativa entre el apoyo social y el estrés auto-percibido, así como entre el apoyo social y PAS...

Avaliaçäo da velocidade média na aorta torácica descendente em fetos com anemia / Measurement of the mean blood velocity in the descending thoracic aorta in anemic fetuses

Objetivo: verificar se existe correlaçäo significativa entre a velocidade média na dopplerfluxometria da artéria aorta torácica descendente e o grau de anemia fetal. Métodos: estudo prospectivo, transversal, no qual foram analisados 66 fetos de gestantes isoimunizadas, em que se realizou a cordocentese para a realizaçäo de transfusöes intra-uterinas pela via intravascular (66,7 por cento). Nos fetos que foram submetidos à transfusäo intra-uterina pela via intraperitoneal, ou naqueles casos em que näo houve necessidade de tratamento intra-uterino (33,3 por cento), a determinaçäo da concentraçäo de hemoglobina do cordäo foi realizada pela punçäo do cordäo umbilical, no momento da interrupçäo da gestaçäo. Neste grupo de fetos estudados, foi realizado exame dopplerfluxométrico da artéria aorta torácica descendente, sendo calculada a velocidade média de fluxo. Foi realizado estudo de associaçäo entre as variáveis. Foram também calculados os valores de sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo. Resultados: observou-se correlaçäo significativa e inversa entre a velocidade média na artéria aorta torácica descendente e o nível de hemoglobina fetal. A velocidade média na dopplerfluxometria da artéria aorta torácica descendente apresentou sensibilidade de 47,5 por cento para anemia fetal moderada (Hg<10 g/dL), com o teste exato de Fisher apresentando valor de p<0,01, e de 54,5 por cento para anemia fetal grave (Hg<7,0 g/dL), com um valor de p=0,01. Conclusöes: houve associaçäo significativa entre a velocidade média na aorta torácica descendente e o grau de diagnóstico de anemia fetal